بيمارستان امام علي (ع) آمل
۱۳۹۸ پنج شنبه ۲۷ تير
br ENGLISH
help عبارت وارد شده توسط شما در تمامی لینک ها، منوها و محتوای سایت جستجو خواهد شد.
زخم بستر

 (bedsore   ) زخم بستر

 

v       زخم بستر به آسيب وارد شده به قسمتي از پوست و بافت گفته مي شود كه معمولا در اثر نشستن يا خوابيدن طولاني مدت در يك وضعيت ثابت) وقطع جريان خون ناحيه ايجاد مي شود. زماني كه شخصي وضعيت خود را تغيير ندهد فشار بيشتري بر قسمت هاي خاصي از بدن كه در تماس با سطح قرار دارد وارد مي شود .

v       اگر چه افراد فلج بيشتر در معرض خطر هستند اما هر فرد بستري و كسي كه روي صندلي چرخدار نشسته و يا فردي كه قادر به تغيير وضعيت خود( بدون كمك ديگران ) نيست نيز مي تواند مستعد ابتلا به باشد .

v       اغلب زخم هاي فشاري خيلي سريع توسعه و پيشرفت پيدا مي كنند و بهبودي آنها مشكل است . اقدامات پيشگيرانه مي تواند به يكپارچگي پوست كمك كرده و بهبودي را سرعت بخشد .

 زخم بستر اغلب در بخش هاي استخواني بدن ايجادمي شود زيرا در اين قسمت ها فشار بيشتري بر پوست وارد مي شود و چربي كمتري براي محافظت از اين ناحيه وجوددارد .

 

علل ايجاد زخم بستر

 

فشار طولاني مدت بر روي يك قسمت براثر :

 * نشستن يا خوابيدن دريك وضعيت        * نشستن يا خوابيدن برروي سطوح سفت* دكمه‌هاي روي تشكها و لباسها * درزهاي دوخت شده كلفت لباس وملحفه * اجسام داخل جيب پشتي* اتصال دهنده سوند        * پرچها يا پيچها *

كاهش سرعت جريان خون در پوست

خشكي بيش از حد پوست

وجود خونمردگي يا سائيگي پوست

محل زخم قبلي

وجود رطوبت وعرق برروي پوست بمدت طولاني. وجود مدفوع يا ادرار روي پوست

مصرف ناكافي مواد غذايي ومايعات. تغذيه نامطلوب كه باعث كم خوني وكمبود پروتئين شده است.

سوختگي

سرمازدگي

لباس تنگ

چروك لباس وملحفه

كشيدگي پوست  با ملحفه ولباس

تب

ساييدگي در صندلي يا بستر

اختلال حس






 

اولين علامت زخم بستر كه بايد به آن دقت نمود ايجاد قرمزي پوست است.

 

 اگر فشار ازروي پوست برداشته شود به نحوي كه در عرض حدود يك ربع          رنگ پوست به حالت طبيعي برگردد آسيب خاصي به پوست وارد نشده است.

 

پيشگيري

 

اساسي ترين اقدام شامل تغيير وضعيت بهمراه وسايل حمايتي ، بازبيني روزانه پوست (تميز وخشك نگهداشتن پوست ) و يك رژيم مغذي و غني هستند .

تغيير وضعيت : هر 15 تا 30 دقيقه وضعيت بيمار را تغيير دهيد و يا حداقل هر 2 ساعت يكبار اينكار را انجام دهيد . (وضعيت هاي : پهلوي راست / پهلوي چپ   / خوابيده روي شكم / خوابيده به پشت )

حداقل روزي 3 بار به مدت 1 ساعت يابيشتر بيمارراروي شكم بخوابانيد.

تميز نگه داشتن پوست: با يك تميز كننده نرم (نه صابون كه پوست را خشك مي كند) پوست راتميز كنيد. سپس پوست را نه با كشيدن بلكه با حركت آهسته خشك كنيد.

 پيش از اقدام به تميز كردن پوست يا زخم يا هر گونه تماس با آن شخصي كه اين كار را انجام مي دهد بايد دست خود را خوب شستشو دهد.

جلوگيري از خشك شدن پوست: بلافاصله پس از حمام ياشستشو ، از يك كرم مرطوب كننده مناسب استفاده كنيد.

پوست پاها ونواحي ديگرراكه خشك شده ، هرروز باوازلين چرب كنيد.

جلوگيري از مرطوب شدن زياد پوست: پوست ممكن است به علت تماس مستقيم با عرق ، ادرار ، مدفوع يا ترشحات زخم خيلي مرطوب شود.

در صورتي كه رطوبت مربوط به مشكل عدم كنترل روده يا مثانه باشد بايد هرچه زودتر پوست تميز شود ، با استفاده از يك كرم ضدرطوبت از پوست حفاظت شود ، و پد هاي (بالشتك هاي زخم بندي) جاذب باسطحي كه سريعا خشك كننده است براي حفظ پوست از رطوبت بكار رود .

 

 

پيشگيري

 

·      مصرف غذاهاي سالم: تغذيه مناسب براي بهبودي ضرورت دارد. رژيم غذايي نامناسب منجر به تاخير روند بهبود ، افزايش مدت زمان ماندن در بيمارستان و افزايش احتمال عفونت مي شود. در زمان وجودزخم ، بدن نياز به كالري بيشتري براي كمك به درمان دارد. خوردن غذاهاي پر كالري و پروتئين مانند پنير ، بادام زميني ، مرغ ، گوشت و ماهي مفيد است.

·      علاوه بر يك رژيم متعادل ، ممكن است بدن فرد به مكمل هاي ويتاميني ، املاح معدني يا ديگر مكمل هاي غذايي نياز داشته باشد.

·      در حين غذا زياد آب و مايعات مصرف نكنيد .

·      مصرف آب كافي باعث حفظ شادابي و نرمي پوست مي شود .

·      مصرف پوره ها و سوپهاي مقوي را در نظر داشته باشيد .

·      به جايگزين هاي گوشت ( حبوبات و لبنيات و ... ) توجه داشته باشيد .

·      سر بستر را مي توان درزمان صرف غذا بالا آورد تا از احتمال پريدن غذا درگلو جلوگيري شود. و پس از يك ساعت از غذا خوردن به حالت افقي يا نيمه خوابيده قرار داد.

·      هرگز با عجله غذا نخوريد و براي غذا خوردن وقت كافي در نظر بگيريد.

 

حداقل روزي 3 بار نواحي مستعد به زخم ( ناحيه روي استخوان خاجي بين دوباسن ، پاشنه پا ، آرنج دستها، هردوكتف ، پس سرف لاله گوشها، ناحيه داخلي زانو) راازنظرتاول ، قرمزي ، تغييررنگ و.... كنترل كنيد.

   از دراز كشيدن و فشار آوردن مستقيم روي استخوانهاي ران خودداري كنيد .

  موقع دارز كشيدن به پشت يك بالش را زير قسمت نرم ساق پا قرار دهيد .

 سيگار اكسيژن رساني به پوست را كم كرده و باعث دفع ويتامين ث مي شود  و روند بهبود زخم را كند مي سازد .

 

پيشگيري

 

  هيچ گاه بطور مستقيم زير زانو چيزي قرار ندهيد كه منجر به اختلال در گردش خون آن ناحيه مي شود .

  از وارد شدن ضربه به زانوها و پاشنه ها جلوگيري كنيد .

 سرتخت را بيش از 30 درجه بالا نياوريد چرا كه احتمال افتادگي و سرخوردن زياد ميشود

  از تخت يا تشكهايي استفاده كنيد كه فشار را كاهش مي دهند . (تشك مواج ) حتي بااستفاده از تشك مواج ، تغييروضعيت هر2 ساعت فراموش نشود.

نقاط تحت فشار( پشت ، شانه ها، ستون مهره ها ، باسن ها، روي زانو، قوزك پا، پاشنه پا، آرنج ، روي انگشتان و... را روزانه ماساژدهيد . دست خودرا باوازلين يا گليسرين يا كرمهاي نرم كننده ، چرب كنيد وسپس ماساژدهيد.

 

جهت ماساژ پوست از پودرها والكل استفاده نكيد .

ملافه بستر يا لباس  هميشه تميز وخشك باشد .

بجاي كشيدن بدن روي سطح رختخواب يا صندلي بهتر است براي جابجايي به كمك دست و يا ملافه بيمار را بلند كرد.

ملافه ولباس بيمار صاف وبدون چروك باشد

از حلقه هاي پلاستيكي براي پيشگيري از زخم فشاري استفاده نكيد .

 

به هنگام قرار گرفتن به پهلو بايد از خوابيدن مستقيم روي استخوان ران پرهيز كرد. وضعيت دراز كشيدن با زاويه 30 درجه بهترين موقعيت را ايجاد مي كند. به اين منظور بالش ها را بالا بياوريد طوريكه سنگيني بدن روي قسمت گوشتي ران بجاي استخوان آن بيفتد.

زماني كه فرد به پشت خوابيده است با استفاده از يك بالشتك نرم كه زير پا در قسمت وسط ساق تا قوزك قرار مي گيرد ، پاشنه پا را بايد بالاتر از سطح بستر نگه داشت.

 

بيمار روي صندلي چرخ دار :

 

*هميشه براي كاهش فشار بر سطوح نشستن كه با صندلي در تماس است از كوسن هاي مناسب استفاده شود

*هر يكساعت يكبار تغيير وضعيت لازم است

*هر 15 دقيقه بلند كردن بدن از روي صندلي نيز سودمند است. بسته به قدرت فرد استفاده از يكي از سه روش زير و نگه داشتن بدن حداقل به مدت 5 تا 10 ثانيه در اين وضع توصيه مي شود:

 1- دست ها را روي دسته صندلي گذاشته بدن از روي صندلي بلند شود.

2_ آرنج روي دسته صندلي فشار داده شده و آن سمت بدن از روي صنلي بلند شود ، سپس اين كار در سمت ديگر بدن انجام شود.

3_ با انحراف بدن به يك سمت ، سنگيني بدن را روي سمت مخالف قرار گيرد وسپس در سمت ديگر همين حركت انجام شود.

4- بالاي ران ها كمي به سمت جلو كج شده و از بالش يا كوسن هاي نرم براي جلوگيري ازتماس زانو ها و قوزك هاي پا با يكديگر استفاده شود.

5- پا ها راحت روي زمين يا پايه صندلي قرار گيرد.

6- آرنج ، ساعد ومچ دست روي دسته صندلي چرخ دار قرارگيرد.

 

 

 

اقدامات ضروري در زخم فشاري

 

از ماساژ نواحي قرمز شده ، گرم وحساس شده خودداري شودواين نواحي رادرمعرض هواقراردهيد وباپزشك مشورت كنيد.

از تكه هاي كوچك يخ در اطراف نواحي درگير ( نه خود موضع درگير) استفاده شود .

روي نواحي درگير به هيچ وجه نبايد تحمل وزن صورت گيرد.

ازبكاربردن چراغ هاي گرمايي درزخم هاي وسيع وعميق خودداري شود ودرصورت استفاده از چراغ هاجهت خشك نمودن زخم ها ، با فاصله نيم متر با دماي كمتراز40 درجه استفاده شود تااز سوختگي پوست جلوگيري شود .

از بكاربردن موادضدعفوني كننده حاوي الكل و بتادين وصابون هاي قوي استفاده نشود .

پانسمان زخم را به افراد مجرب واگذار كنيد .

حداقل هر 8 ساعت يكبار ناحيه را با آب وصابون ملايم شستشو نموده وخشك كنيد .

 

 
 
1397/10/22
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
Powered by DorsaPortal