بيمارستان امام علي (ع) آمل
۱۳۹۸ چهارشنبه ۲ مرداد
br ENGLISH
help عبارت وارد شده توسط شما در تمامی لینک ها، منوها و محتوای سایت جستجو خواهد شد.
حاملگي پست ترم


Ø     حاملگي با سن جنين 42 هفته و يا بيشتر را پست ترم (بيش از حد رسيده) مي گويند.

Ø     در حقيقت سن طبيعي بارداري در محدودۀ 42-37 مي باشد.

Ø     از 40 هفته به بعد، حاملگي بايد تحت مراقبت دقيق قرار گيرد و اين بخاطر اين است كه تاريخ زايمان 40 هفته حساب شده و همچنين اكثر زنان باردار تا اين تاريخ بطور خود بخود دچار دردهاي زايماني خواهند شد.

Ø     شيوع بارداري بيش از حد رسيده 3 الي 12 در صد مي باشد.

علت واقعي آن ناشناخته مي باشد. ولي فاكتورهاي زير را مؤثر مي دانند:

1)       داشتن سابقۀ پست ترم در حاملگي قبلي

2)       مشخص نبودن تاريخ آخرين عادت ماهيانه: زمانيكه عادت ماهيانه نامرتب باشد و يا قبل از بارداري قرص ضد بارداي مصرف مي شده، در اينحالت حاملگي پست ترم نمي باشد بلكه اشتباه در حساب كردن تاريخ زايمان است. در اينگونه موارد داشتن سونوگرافي در ابتداي بارداري (زير 8 هفته) كمك زيادي مي كند.

3)       شيوع بيشتر آن در حاملگي اول

4)        در جنسيت پسر بيشتر است. 5)  اخيرا فاكتور ژنتيك را مؤثر ميدانند.

شايعترين علائم  در نوزاد

·       پوست خشك- ناخن هاي بلند- كامل شدن چين هاي كف دست و پا- چربي زير پوستي كم- موي سر زياد- تغيير رنگ پوست به زرد يا قهوه اي .

·       در شماري از نوزادهاي بيش از حد رسيده علائم مختصري وجود دارد.

·       همچنين بسياري از اين نوزادها در سلامتي كامل متولد مي شوند.

·       تعداد كمي از آنها دچار مرگ داخل رحم و يا مرگ در دوران نوزادي مي شوند. اين ريسك با اضافه شدن هر هفته زيادتر مي شود . مثلآ در 43 هفته اين در صد به 10/1000 نوزاد مي رسد.

 عوارض

Ø     حاملگي تا 42 هفته طبيعي تلقي مي شود، ولي از 40 هفته به بعد پزشك مراقبت دقيقي از جنين نموده و علائم نارسائي جفت را بررسي مي نمايد.

Ø     جفت، مسئول تغذيعۀ جنين مي باشد. وقتي سن بارداري طولاني مي شود، جفت شروع به پير شدن مي نمايد، درنتيجه جنين تغذيه خوبي نداشته و اكسيژن كافي دريافت نمي نمايد. اين شرايط باعث مي شود كه جنين مدفوع دفع نمايد. از طرفي دفع مدفوع در حالت نرمال، بعد از تولد اتفاق مي افتد. بنابراين دفع مدفوع  قبل از تولد در داخل مايع آمنيوتيك غير طبيعي است.

Ø     بدنبال اين مسئله جنين در حين تنفس مايع آمنيوتيك آلوده به مدفوع راوارد ريه ها كرده و دچار سندروم آسپيراسيون مكونيوم مي گردد. و زمانيكه متولد مي شود گرفتار مشكلات تنفسي خواهد بود.

Ø     بطور طبيعي در آخر حاملگي به تدريج كلسيم در جدار عروق رسوب كرده و پروتيئن ها سطح جفت را فرا مي گيرد. در نتيجه جريان خون جفت كاهش     مي يابد. و بدنبال آن نارسائي جفت اتفاق مي افتد. در اينحالت جنين در خطر قرار مي گيرد. بنابراين به محض تشخيص حاملگي پست ترم بايد به حاملگي خاتمه داد.

Ø     در مجموع دو عار ضۀ كاهش مايع آمنيوتيك وايجاد سندروم آسپيراسيون مكونيوم بسيار خطرناك مي باشند.

Ø     عوارضي كه براي مادر وجود دارد شامل : زايمان يك جنين درشت است. جنين بعلت زياد ماندن در داخل رحم معمولآ درشت تر از نرمال مي شود. به همين علت ريت سزارين در اينها دو برابر است. چنانچه زايمان طبيعي انجام شود استفاده از ابزارهايي همچون واكوئوم براي خروج جنين بيشتر است. گير كردن شانه ها بعد از خروج سر جنين ، از مواردي است كه طفل را در معرض عوارض جبران ناپذير قرار مي دهد.

بررسي سلامت جنين در حاملگي پست ترم

1- حركت كردن جنين در شكم مادر: اين بهترين نشانۀ سلامتي جنين             مي باشد.مادر بايد چارتي از حركات فرزندش تهيه نمايد. در مورد تعداد حركات اختلاف نظر وجود دارد. يكي از نظرات، كمتر از 10 حركت در دو ساعت را علامت خوبي نمي داند. حركات كم جنين بيشتر نشانۀ عدم كفايت جفت و كاهش مايع آمنيوتيك مي باشد.

2- سونوگرافي: ميزان مايع اطراف جنين را بررسي نمايد. در صورت كاهش مايع احتمال نارسايي جفت وجود دارد و بايد به حاملگي خاتمه داد.

تعجب آور است كه نارسا شدن يك جفت بطور جدي، در حوالي هفتۀ 48 اتفاق مي افتد، ولي علتي كه ختم حاملگي در 42 هفته توصيه مي شود اين است كه ريسك هاي زيادي براي مادر و جنين وجود دارد كه جبران ناپذير مي باشد.

يكي از موارد استفادۀ سونوگرافي  ، انجام آن در ابتداي حاملگي است براي جلوگيري از اشتباه در تاريخ زايمان.

3- تست بيوفيزيكال پروفايل: در آن ريت قلب جنين، قدرت و توان عضلاني جنين، حركات و تنفس جنين و ميزان مايع آمنيوتيك سنجيده مي شود.

4- بررسي ميزان خون ورودي به جفت و خروجي از آن توسط سونوگرافي داپلر قابل بررسي است.

درمان

1)       ختم بارداري در 42 هفته

2)       Text Box: تهيه كننده : خانم غفاري . كارشناس ماماييروش درمان ارجح زايمان طبيعي و القاي زايمان ميباشد

 
 
 
 
 
 
 
صفحه اصلي
1397/10/23
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
Powered by DorsaPortal